Cholesterol — HartVaat.nl

TREM-1-remming vermindert in-stent neoatherosclerose in diermodel

Sun, 12 Apr 2026 08:00:00 +0100

In-stent neoatherosclerose draagt bij aan late stenttrombose en restenose. In een konijnenmodel onderzocht deze studie het effect van farmacologische remming van de ontstekingsmediator TREM-1 met nangibotide (LR12) op de ontwikkeling van neoatherosclerose. OCT-metingen toonden een gunstig effect via modulatie van macrofaagpolarisatie, wat een nieuw therapeutisch aangrijpingspunt kan zijn.

IVUS-segmentatiemethoden vergeleken in de PACMAN-AMI-trial

Thu, 09 Apr 2026 08:00:00 +0100

In deze post-hocanalyse van de PACMAN-AMI-studie werden twee methoden voor intravasculaire echografie vergeleken: conventionele 1-mm-segmentatie versus eind-diastolische segmentatie. De resultaten zijn relevant voor de nauwkeurigheid van atherosclerosemeting in klinische trials.

Sociaaleconomische status en cardiovasculaire ziekte: wereldwijde meta-analyse

Wed, 08 Apr 2026 08:00:00 +0100

Deze systematische review en meta-analyse onderzocht het verband tussen sociaaleconomische status en cardiovasculaire ziekte op basis van wereldwijde data. De sterkte en richting van het verband blijken te variëren met het ontwikkelingsniveau van landen. De resultaten benadrukken dat sociaaleconomische factoren een belangrijke, maar contextueel verschillende rol spelen in cardiovasculair risico.

Evolocumab naast empagliflozine verandert LDL-subdeeltjes bij type 2 diabetes

Wed, 08 Apr 2026 08:00:00 +0100

In een vooraf gespecificeerde analyse van een gerandomiseerde trial werd onderzocht of toevoeging van de PCSK9-remmer evolocumab aan empagliflozine bij type 2 diabetes het LDL-fenotype en lipidoom verandert. Naast de bekende LDL-cholesterolverlaging werden verschuivingen in LDL-subdeeltjes gevonden, wat kan bijdragen aan het begrip van de cardiovasculaire voordelen van deze combinatietherapie.

Non-HDL/HDL-ratio als voorspeller van cardiovasculaire ziekte bij CKM-syndroom

Tue, 07 Apr 2026 08:00:00 +0100

De American Heart Association introduceerde het cardiovasculair-renaal-metabool (CKM) syndroom als nieuw concept. Deze prospectieve cohortstudie onderzocht de voorspellende waarde van de non-HDL/HDL-cholesterolratio (NHHR) voor toekomstige cardiovasculaire events bij patiënten in CKM-stadia 0-3. De ratio bleek een veelbelovende, eenvoudig beschikbare lipidemarker voor risicostratificatie.

EPIC-HIV trial: PCSK9-remming ter cardiovasculaire preventie bij hiv-patiënten

Mon, 06 Apr 2026 08:00:00 +0100

Mensen met hiv hebben een verhoogd cardiovasculair risico. Na positieve resultaten met statines wordt in de EPIC-HIV trial onderzocht of PCSK9-remming het cardiovasculaire risico bij hiv-patiënten verder kan verlagen. Dit artikel beschrijft het studieontwerp en de baselinekenmerken van deze gerandomiseerde trial in de American Heart Journal.

Onbeantwoorde vragen over lipoproteïne(a) en atherosclerose

Thu, 02 Apr 2026 08:00:00 +0100

Dit overzichtsartikel bespreekt de nog openstaande vragen over de relatie tussen lipoproteïne(a) en atherosclerotisch cardiovasculair risico. Ondanks groeiend bewijs voor Lp(a) als onafhankelijke risicofactor, blijven er vragen over therapeutische drempels en de effectiviteit van gerichte behandeling.

Therapietrouw aan lipidenverlagende medicatie na PCI in Nederland

Sat, 28 Mar 2026 08:00:00 +0100

In deze retrospectieve cohortstudie op basis van het Vektis-declaratieregister werd de therapietrouw aan lipidenverlagende medicatie onderzocht in het eerste jaar na percutane coronaire interventie in Nederland. De resultaten tonen dat therapietrouw, ondanks het bewezen voordeel van statines na PCI, nog steeds teleurstellend is. Dit Nederlandse real-world onderzoek biedt concrete aanknopingspunten voor kwaliteitsverbetering.

Ez-PAVE: LDL-streefwaarde <55 mg/dL superieur aan <70 mg/dL bij patiënten met atherosclerotisch vaatlijden

Sat, 28 Mar 2026 08:00:00 +0100

In de Ez-PAVE-trial, de eerste gerandomiseerde head-to-head vergelijking van LDL-cholesterolstreefwaarden, werd bij 3.048 patiënten met atherosclerotisch vaatlijden aangetoond dat een streefwaarde van <55 mg/dL het risico op cardiovasculaire events met 33% verlaagt ten opzichte van <70 mg/dL (HR 0,67; P=0,002). Na 3 jaar trad het primaire samengestelde eindpunt op bij 6,6% versus 9,7%. Het veiligheidsprofiel was vergelijkbaar. Dit is het eerste gerandomiseerde bewijs dat de lagere streefwaarde uit de ACC/AHA-richtlijn 2026 daadwerkelijk superieur is.

VESALIUS-CV: evolocumab verlaagt risico op eerste cardiovasculair event met 31% bij patiënten zonder significant atherosclerose

Sat, 28 Mar 2026 08:00:00 +0100

In een subgroepanalyse van de VESALIUS-CV-trial werden 3.655 patiënten met diabetes maar zonder bekende significante atherosclerose gevolgd gedurende mediaan 4,8 jaar. Evolocumab verlaagde het risico op 3-punts MACE met 31% (HR 0,69; P=0,009) en 4-punts MACE eveneens met 31% (HR 0,69; P=0,001). Het effect werd zichtbaar na 1 jaar en nam toe tot ~40% reductie nadien. Cardiovasculaire sterfte daalde met 32% en totale sterfte met 24%. Dit ondersteunt de inzet van PCSK9-remmers voor primaire preventie bij diabetespatiënten met hoog risico.

Barrières bij implementatie van lipidenverlagende therapie in de praktijk

Thu, 26 Mar 2026 08:00:00 +0100

Ondanks bewezen effectiviteit van lipidenverlagende therapieën blijft de implementatie in de dagelijkse praktijk suboptimaal. Dit artikel in Circulation analyseert de barrières — van therapietrouw tot financiële toegankelijkheid — en bespreekt strategieën om de kloof tussen richtlijnen en praktijk te dichten.

Coronaire calciumscore blijft bruikbaar bij verhoogd Lp(a): multicohort-studie met 11.000 deelnemers

Tue, 24 Mar 2026 08:00:00 +0100

In de grootste studie tot nu toe naar de combinatie van lipoproteïne(a) en coronaire calciumscoring (CAC) bij meer dan 11.000 deelnemers blijkt dat beide onafhankelijk geassocieerd zijn met atherosclerotisch cardiovasculair risico. Belangrijk: ook bij verhoogd Lp(a) voorspelt een CAC van nul een laag risico, ondanks de neiging van Lp(a) tot niet-verkalkte plaque. De bevindingen ondersteunen het gebruik van CAC-scoring bij patiënten met verhoogd Lp(a) voor risicostratificatie.

Nieuwe ACC/AHA-richtlijn dyslipidemie 2026: lagere LDL-streefwaarden en Lp(a)-meting aanbevolen

Tue, 24 Mar 2026 08:00:00 +0100

De ACC en AHA hebben de richtlijn voor dyslipidemiebehandeling grondig herzien — de eerste update sinds 2018. De belangrijkste veranderingen: een LDL-C-streefwaarde van <100 mg/dL bij intermediair risico en <55 mg/dL bij zeer hoog risico, routinematig meten van lipoproteïne(a), en de inzet van nieuwe therapieën zoals inclisiran en bempedoïnezuur. De richtlijn is hernoemd van 'cholesterol' naar 'dyslipidemie' om de bredere focus op atherogene lipoproteïnen, triglyceriden en Lp(a) te weerspiegelen.

Genetisch bevestigde familiaire hypercholesterolemie in de VS: prevalentie en onderbehandeling

Sun, 22 Mar 2026 08:00:00 +0100

In het All of Us-cohort werd de prevalentie van genotypisch bevestigde familiaire hypercholesterolemie (FH) in de VS vastgesteld. Ondanks het sterk verhoogde risico op premature atherosclerotische hartvaatziekten blijkt een groot deel van de FH-patiënten onvoldoende behandeld met lipidenverlagende therapie. Dit JAMA Cardiology-onderzoek onderstreept de noodzaak van betere herkenning en intensievere behandeling.

Debat: preventieve PCI bij kwetsbare plaques als standaardbehandeling?

Sat, 21 Mar 2026 08:00:00 +0100

Dit EHJ-debat bespreekt of preventieve percutane coronaire interventie bij niet-flow-limiterende kwetsbare plaques standaard zou moeten worden naast optimale medicamenteuze therapie. Met moderne intracoronaire beeldvorming kunnen hoogrisico-laesies worden geïdentificeerd, maar het nut van profylactische stenting blijft controversieel.

Orale PCSK9-remmer enlicitide verlaagt LDL-cholesterol in fase 2-studie

Sun, 15 Mar 2026 08:00:00 +0100

In een fase 2-trial verlaagde de orale PCSK9-remmer enlicitide het LDL-cholesterol significant. Als eerste orale PCSK9-remmer in klinische ontwikkeling kan dit middel een doorbraak betekenen voor patiënten die injecties als barrière ervaren. De resultaten, gepubliceerd in Nature Cardiovascular Research, worden gezien als een belangrijke stap richting toegankelijkere lipidenverlaging.

RNA-interferentie bij lipidestoornissen: de toekomst van cholesterolverlaging?

Wed, 11 Mar 2026 08:00:00 +0100

In Current Opinion in Lipidology wordt de stand van zaken besproken rond RNA-interferentie (RNAi) als behandeling van lipidestoornissen. Inclisiran, de eerste goedgekeurde RNAi-therapie, bereikt een aanhoudende LDL-C-daling van circa 50%. Het review bespreekt ook nieuwe siRNA-middelen gericht op Lp(a), triglyceriden en andere targets.

Lipoproteïne(a) bij familiaire hypercholesterolemie: een dubbel risico

Wed, 11 Mar 2026 08:00:00 +0100

Dit overzicht in Current Opinion in Lipidology beschrijft het metabolisme van Lp(a) en het bijbehorende cardiovasculaire risico specifiek bij familiaire hypercholesterolemie. De combinatie van verhoogd LDL-cholesterol én verhoogd Lp(a) vormt mogelijk het meest schadelijke lipidenprofiel — een klinisch relevant gegeven bij de behandeling van FH-patiënten.

Familiaire hypercholesterolemie in België: 7 jaar ervaring

Tue, 10 Mar 2026 08:00:00 +0100

Onderzoekers uit een Belgisch centrum beschrijven de klinische kenmerken en het lipidenmanagement van 189 patiënten met (vermoedelijke) familiaire hypercholesterolemie over een periode van zeven jaar. De studie benadrukt dat FH nog steeds onderbehandeld wordt en analyseert de behandelrespons bij genetisch bevestigde dragers.

Lp(a) geassocieerd met microvasculaire disfunctie bij niet-obstructief coronairlijden

Tue, 10 Mar 2026 08:00:00 +0100

Een studie in het American Journal of Cardiology onderzocht het verband tussen lipoproteïne(a) en coronaire microvasculaire disfunctie bij patiënten met angina pectoris zonder obstructieve stenosen. De bevindingen wijzen op een mogelijk pathofysiologisch mechanisme waardoor Lp(a) bijdraagt aan ischemie, ook zonder epicardiaal vaatlijden.

Polygene risicoscores bij familiaire hypercholesterolemie: nuttig of niet?

Tue, 10 Mar 2026 08:00:00 +0100

Dit review in Current Opinion in Lipidology bespreekt de rol van polygene risicoscores (PRS) bij familiaire hypercholesterolemie. Een hoge Lp(a)-PRS verklaart het fenotype bij circa een vijfde van de mutatie-negatieve FH-patiënten. De klinische toepasbaarheid van PRS voor risicostratificatie en therapiebeslissingen wordt kritisch geëvalueerd.

Lp(a) en atherosclerotisch vaatlijden: een niet-lineair verband

Mon, 09 Mar 2026 08:00:00 +0100

Een analyse van ruim 350.000 UK Biobank-deelnemers laat zien dat het verband tussen lipoproteïne(a) en atherosclerotisch vaatlijden niet-lineair is, met een steilere risicotoename bij hogere concentraties. De combinatie van observationele data en Mendeliaanse randomisatie versterkt de causale onderbouwing.

Niet-statine therapie: welk middel voor welke patiënt?

Mon, 09 Mar 2026 08:00:00 +0100

Dit review bespreekt hoe de beschikbare en toekomstige niet-statine lipidenverlagende therapieën optimaal kunnen worden ingezet. Het biedt een praktisch kader voor het sequentieel kiezen bij statine-intolerantie, verhoogde triglyceriden, verhoogd Lp(a) en zeldzame genetische dyslipidemieën, in lijn met de 2025 ESC/EAS-richtlijnupdate.

Obicetrapib: veelbelovende CETP-remmer voor hoogrisicopatiënten

Sun, 08 Mar 2026 08:00:00 +0100

Een systematisch review en meta-analyse in Vascular Diseases beoordeelt de lipideverlagende werkzaamheid en veiligheid van obicetrapib, een nieuwe CETP-remmer. Bij hoogrisicopatiënten die ondanks behandeling hun LDL-C-streefwaarde niet halen, optimaliseert dit middel het lipidenprofiel door de uitwisseling van cholesterolesters tussen HDL en apoB-bevattende lipoproteïnen te blokkeren.

Albuminurie geassocieerd met verhoogd risico op abdominaal aorta-aneurysma

Thu, 05 Mar 2026 08:00:00 +0100

Een studie in Atherosclerosis onderzocht het verband tussen albuminurie, veranderingen in albuminurie en het risico op een abdominaal aorta-aneurysma (AAA). De bevindingen tonen dat albuminurie — een vroege, modificeerbare marker van vaatschade — geassocieerd is met een verhoogd AAA-risico, wat mogelijk nieuwe mogelijkheden biedt voor risicostratificatie.

Macrofaagbelasting in carotisplaque voorspelt cardiovasculaire events na endarterectomie

Mon, 02 Mar 2026 08:00:00 +0100

Onderzoekers publiceerden in het European Heart Journal dat de macrofaagdichtheid en inflammatoire lipide-geassocieerde macrofaagmarkers in carotisplaques secundaire cardiovasculaire events voorspellen na endarterectomie. Deze bevindingen kunnen bijdragen aan betere risicostratificatie van patiënten met symptomatische carotisstenose.

Lager LDL-C verlaagt risico op recidief cardiovasculaire events bij CVA-patiënten